안녕하세요.
인비절라인 중점 진료 중인 압구정 연세바로치과입니다.
오늘은 인비절라인 발치교정 글로벌갤러리 국내 최다 등재 백의선 원장님이 진료한 실제 케이스를 소개해드리겠습니다.
“투명교정으로 발치까지 가능할까?”
“덧니가 심한데 인비절라인도 될까?”
“교합까지 제대로 맞을까?”
이런 궁금증 있으셨다면 오늘 사례가 도움이 되실 겁니다.
23년 여름, 인비절라인 교정을 원해서 온 환자분입니다.
덧니와 반대교합이 보입니다.
앞니에 갈색 부분은 예전에 레진으로 충치치료한 부분이 변색이 된 것 입니다.
작은어금니 쪽에는 반대교합도 보입니다.
총생(치아삐뚤한 정도)가 심하고 돌출감도 있어 작은어금니 4개 발치가 불가피한 상황입니다.
인비절라인 발치교정이 가장 수월한 케이스는 이렇게 총생이 심한 케이스 입니다.
이유는 다음과 같습니다.
인비절라인 발치교정이 어려운 이유는 발치공간으로 어금니가 쓰러지기 쉽고, 앞니가 뒤로 들어가면서 앞니 교합이 길어지는 현상인데요
총생이 심해서 발치를 한 경우라면 총생을 해소하는, 즉 치열을 가지런히 하는 초기 과정에서 발치공간이 대부분 사용이 됩니다.
따라서 어금니 쓰러짐이나 앞니 교합 깊어짐의 위험이 대폭 줄어듭니다.
치료시작 1년째 중간과정 사진입니다.
발치공간은 절반 이하로 줄었으며 덧니는 잘 배열되는 중입니다.
환자분은 장치를 열심히 잘 껴주셨습니다.
25년 5월 첫세트 78개 장치를 모두 낀 후 모습입니다.
송곳니 덧니가 잘 내려오긴 했지만 회전이 덜 되어서 아직 완벽하게 배열되진 않았으며
교합이 뜨는 부분이 부분적으로 보이고
발치공간도 아직 남아있습니다.
이 부분을 개선하고자 추가장치 제작에 들어갑니다.
25년 6월부터 26년 1월까지 30개의 추가장치를 모두 낀 후 교합입니다.
발치공간, 덧니배열 등의 목표는 달성했지만 어금니 교합이 약간 뜹니다.
계획대로 치료가 잘 되어도 마지막 장치를 낀 후에 이런상태가 되는 경우가 많아서 <인비절라인 치료하면 교합이 뜬다> 라는 오해를 많이 받습니다.
그러나 이 상태에서 어금니 교합이 뜬 부분 때문에 재제작을 들어갈 필요는 없습니다.
장치 두께만큼 씹히는 부분이 환자의 교합력에 의해 뜨는 거라, 장치 착용시간을 기존 22시간에서 잘때만 끼도록 하면 회귀현상에 의해 어금니 교합이 뜨는 양, 환자의 교합력, 장치 끼는 패턴에 따라 주치의가 판단해야 하는 부분입니다.
약 한달간 마지막 30번 장치를 밤에만 끼면서 어금니 교합 안정화를 도모한 후 26년 2월, 드디어 치료를 마무리 합니다.
중심선은 잘 맞으며 송곳니 덧니는 예쁘게 배열이 되었습니다.
잇몸이 치아를 과하게 많이 덮고 있는 만큼 블랙트라이앵글 없이 마무리 되었습니다.
어금니 교합은 1급 교합관계를 달성, 한달간의 교합 안정화를 통해 물샐틈 없는 교합이 되었습니다.
악궁형태나 배열이 이상적입니다.
이제 전후 비교 보겠습니다.
총 치료기간은 2년 4개월, 재제작은 1회 했습니다.
아래 앞니 보이는 양이 적어 과개교합인 것 처럼 보이지만, 윗니가 아랫니를 덮는 양은 2mm로 정상이며 아래앞니 잇몸이 치아를 많이 덮고 있기 때문에 마치 과개교합처럼 보입니다.
아랫니 뿐만 아니라 윗니도 잇몸이 치아를 과하게 많이 덮는 형태라 교정 후 치아의 가로 세로 4:5 비율을 회복하기 위한 잇몸성형을 권했지만 환자분이 원치않아 하지 않았습니다.
심미적으로 아쉬운 부분입니다.
어금니 교합은 물샐틈없이 좋습니다.
아랫입술과 평행한 원호를 그리는 이상적인 스마일라인
뻗치지도 옥니도 아닌 적절한 앞니 각도
돌출이 해소되며 입이 자연스럽게 다물리게 되었습니다.
치근흡수는 없으며 어금니 쓰러짐 없이 잘 마무리가 되었습니다.
돌출감의 해소와 앞니 각도 변화는 전후 엑스레이에서 잘 보입니다.
덧니가 심하면 투명교정은 안 된다고 생각하시는 분들이 많습니다.
하지만 정확한 진단과 경험 있는 치료 계획이 있다면
복잡한 발치교정도 인비절라인으로 충분히 가능합니다.
인비절라인 발치교정이 궁금하신 분들께 도움이 되길 바랍니다.
심한 덧니 + 돌출입 + 반대교합 케이스
작은어금니 4개 발치
인비절라인 78개 + 추가 30개 장치
총 치료기간 2년 4개월
재제작 1회
기능·심미 모두 우수하게 마무리
인비절라인 발치교정이 궁금하신 분들에게 이 포스팅이 도움이 되길 바랍니다.
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